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现代重睑术的四大对症“利器”
核心提示:重睑术的技术发展十分神速。到目前为止,重睑术的技术已经十分成熟和精湛,而且不同的重睑术方法也争奇斗艳,百花齐放。重睑术包括单睑合并内眦赘皮法、Mustarde内眦赘皮矫正法、横切口内眦赘皮整形法、改良Z成形法等等。...

  重睑术的技术发展十分神速。到目前为止,重睑术的技术已经十分成熟和精湛,而且不同的重睑术方法也争奇斗艳,百花齐放。重睑术包括单睑合并内眦赘皮法、Mustarde内眦赘皮矫正法、横切口内眦赘皮整形法、改良Z成形法等等。这些重睑术的方法可以矫正不同的眼睑畸形形态。为了找到适合自己的重睑术方法,请看下文介绍。

  1、重睑术之单睑合并内眦赘皮法

  临床上,先天性内眦赘皮可分为4种类型,即:①眉型赘皮:起自眉弓部,向下延伸至泪囊皮肤。②睑型赘皮:起自上睑,经过内眦到下睑,与鼻颊皱襞融合一起。③睑板型赘皮:起自上睑皱襞,至内眦部消失。④倒向型赘皮:起自下睑,经过内眦向上延伸到上睑。有人根据遮盖泪阜的程度将其分4级,即O级:无内眦赘皮。I级:皱襞微显,稍盖住泪阜。II级:皱襞中等,盖住泪阜一半。III级:皱襞甚显,泪阜几乎或全被盖住。一般需待12-14岁以后才可考虑手术。

  倒向型内眦赘皮常合并上睑下垂、小睑裂,且不会随鼻梁发育而消失,所以在矫治上睑下垂前,必须先矫治倒向型内眦赘皮。如果不先解除这种机械拉力,单纯行上睑下垂矫正术易致重睑术手术失败。

  有时内眦赘皮可伴有下睑内侧部内翻倒睫,这种情况在内眦赘皮矫正同时可获得矫正。

  矫正内眦赘皮的手术方法很多,可根据赘皮类型和轻重程度来选择。一般1-3型都可采用Speath或Stallard等皮瓣易位法,倒向型可采用L形皮肤切除法和Mustarde法进行矫正。

  2、重睑术之Mustarde内眦赘皮矫正法

  对于有明显内眦间距增宽、严重的内眦赘皮和上睑下垂及小睑裂综合征者,此法不失为当前效果最好的方法。它不仅能矫正内眦赘皮,而且可以矫正内眦间距的宽度,并且手术后无垂直瘢痕通过内眦,不会产生新的瘢痕。其缺点是手术后内眦部瘢痕较明显。

  此重睑术前用亚甲蓝在内眦同一平面上的鼻侧定出正常内眦角的部位p点,注意两侧定点要对称。正常人的内眦位于原位注视时瞳孔中央与鼻梁中线连接的中点,此点可作为新内眦定点参考。将内眦皮肤拉向鼻侧,使赘皮消失。在目前的内眦点定第2点p',连接p-p',在此连线中点a斜向上下睑各作-60°角的斜形直线ab和ac,其长度短于p-p'连线2mm,在此两直线末端向鼻梁各作一45°角的直线bd和ce,线长亦短于p-p'连线2mm,然后从实际内眦点起,距上下睑缘约3mm各作一条长度等于ab和ac的且平行于此两线的直线。沿标记线切开皮肤,深达眼轮匝肌,在两对矩形皮瓣下进行分离。分离眼轮匝肌,暴露内眦韧带。

  在p点进行钝性分离,推开软组织,暴露该部骨膜,注意勿损伤内眦静脉,用3-0尼龙线作褥式缝合法将p'处内眦韧带拉向p点处,固定于该处骨膜上,这样折叠内眦韧带以增加内眦向鼻侧移位的力量,并可避免下泪点外翻。对于伴有上睑下垂的先天性小眼症,应先行内眦韧带缩短和Mustarde内眦赘皮矫正术以及外眦成形术,增大睑裂横径。3-6个月后,再行上睑下垂矫正术,以增大睑裂高度。

  3、重睑术之横切口内眦赘皮整形法

  术前设计时,受术者取坐位,测量需要打开内眦赘皮的长度,令其睁闭眼找到与下睑的交点定为B点,内眦赘皮下面最内点定为D点,相对应赘皮表面定为A点。自A点画眼裂水平线与赘皮边缘的交点定为O点,连接AO、DO,可见AO并未平分该内眦角,上部夹角占2/3,下部夹角占1/3。牙签上挑上睑重睑设计线,再令受术者睁眼,重睑线在内眦边缘消失处与睑缘的交点定为C点该点受重睑宽窄影响,相对不固定。至此A、B、0、C点锁定,牵拉内眦内上方皮肤,牙签上挑重睑线皮肤,A、B、D、0、C5个点全部外露,显示立体设计线。

  局麻下用直眼科剪沿设计线中AO、DO线段垂直全层剪开半月形蹼状内眦赘皮至A点,沿CO、BO线剖开赘皮蹼状边缘,充分松解其皮下组织及眼轮匝肌,若内眦角松解后泪阜尚未充分显露,直剪垂直向泪阜方向打开该部内眦联合,可见内眦赘皮向上下方退缩,泪阜暴露明显,修剪三角形AOC、三角形DOC、三角形AOB、三角形BOD,修剪时注意上唇部皮肤较下唇部多保留1mm,将该切口下韧带上的轮匝肌尽量多去除,少修剪皮肤,缝合A、D点,使AC与DC缝合后内陷,AB与DB缝合后平整无猫耳,注意内眦赘皮整形术后成型内眦角勿出现成角畸形,DC与重睑术线衔接自然。

  4、重睑术之改良Z成形法

  其方法是:在预定内眦点上方1~1.5mm用亚甲蓝定点B。①切开AB:沿上睑重睑线切开至预定点B。埋线法或小切口法重睑时沿重睑线切开5~8mm。②切开AC:注意AC不按常规方法沿内眦赘皮游离缘切开,而是切在赘皮的内面。AC与AB长度相等即可,不应过长。③切开CD:D点为内眦黏膜与皮肤交界正中点。因此,CD几乎从当中将内眦劈开。④将ACD瓣缝至B点。BAC瓣修整后插入内H此,缝于D点。内眦用7-0可吸收线缝合以免重睑术后拆线的痛苦。

  小编寄语:通过现代多种多样的重睑术,整形医师们已经拯救了各种各样的眼睑问题的患者。请到大型正规医院接受对症的重睑术,打造魅力眼睛。如果您有更多疑问,可以到兴义时光整形医院进行详细的咨询,还可以致电024-23467177进行专业咨询,或在线咨询。

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