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防三角眼新主张:上睑下垂矫正
核心提示:上睑下垂矫正的适应症:两眼平视前方时,上险缘的正常位置应在角膜上缘与瞳孔之间,低于此水平者上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm者叫上睑下垂。...

  很多人都想要接受上睑下垂矫正,因为此整形项目可以改善原先难看的眼部形态。上睑的下垂会使得眼神黯淡无光,从而使人的整体形象给人萎靡不振的感觉。随着患者年龄的增长,大家就更会发现上睑下垂矫正的必要性,因为他们的眼睛会向于三角眼演化,对视力会有一定的限制。因此,上睑下垂矫正要趁早。

  上睑下垂矫正的适应症:两眼平视前方时,上险缘的正常位置应在角膜上缘与瞳孔之间,低于此水平者上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm者叫上睑下垂。

  上睑下垂有先天性的和后天性的,可发生于单眼或双眼。由于上睑提肌功能的减弱或消失,又可将其分为完全性的与不完全性的。上险下垂还可合并有其他眼部异常,如内毗赘皮、小睑裂、斜视等。此症应与重症肌无力、下颌一瞬目综合征等鉴别。因为上睑下垂的情况复杂,所以矫治上险下垂的手术,必须根据不同情况来选择适当的术式。

  此手术,一般在5岁以后进行上睑下垂矫正为宜。外伤性上睑下垂,应在伤后1年,待组织松软、部分功能已经恢复时再考虑手术。若合并有内毗赘皮等畸形情况,应先矫正畸形,然后再做上睑下垂矫正的手术。

  一、上睑下垂矫正前的检查

  (1)下垂程度。测量两眼平视前方时上睑缘遮盖数据。正常的角膜直径为11mm。上睑缘的正常位置应在角膜上缘下方约2mm,即遮瑕盖角膜上缘2mm,在瞳孔上缘上方2mm。测量眼球在平视、向上看与向下看各个不同位置的睑裂宽度,正常平均值约8.92mm。

  (2)额肌肌力测定。患者先向下看,然后睁眼向土看,后上缘移动距离即为额肌活动幅度,正常额肌动度为10-15mm。

  (3)测量上睑提肌力量。用拇指压住双眉弓处,阻断额肌作用,令患者向下看,此时将测量尺0刻度放在睑缘水平,然后让患者向上看,测得上险缘向上提的数据。

  (4)眼肌平衡功能检查。①提起上睑,令眼球向各个方向转动,若转动自如,无斜视者,可做手术。②上直肌无力或功能差,提起上睑时有明显复视、眼外肌麻痹者,不能手术。③重症肌无力及交感神经性下垂者,不能手术。

  上睑下垂影响视力,妨碍美观,又无药物治疗,因此必须通过手术治疗。通过多年的临床实践证明,目前方形吊线术,由于其效果不确切,现已基本不采用此法进行上睑下垂矫正。阔筋膜悬吊法,由于筋膜移植后本身五功能,用此法只是静态悬吊,患者睁、闭眼功能差,目前临床上也少用。提上睑肌缩短法仅限于有上睑提肌功能的轻、中度的上睑下垂,此法以应用得当,效果不错。

  额肌筋膜瓣转移悬吊术适用于任何情况的上险下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好。由于其手术为动式,患者在治疗后不仅能睁眼,而且能闭眼,故可免去静式手术的弊端。此外,额部的深皱纹在手术后可自然消失,使额部显得宽阔、平坦,且患者在上睑下垂矫正术后还获得重间的美容效果。

  上睑下垂矫正前对受术者应计算检查,凡重症肌无力和下颌瞬目综合征者,均不宜用上睑下垂矫正术纠正。重症肌无力的上险无力,在晨起时正常,此后即渐乏力而下垂,午睡后又稍好转。检查时,患眼可突然睁大,迅即因上睑乏力而下垂,稍稍休息后眼又大些。如稍加注意观察,即使不用新司的明注射试验,亦可辨别。下颌瞬目综合征,临床少见,当患者进食或口部进行其他活动时,眼睑随之眨动,下垂的上睑会忽高忽低地闪动。如行手术,则眨目现象有可能加重,因此应持十分慎重的态度以决定是否进行上睑下垂矫正手术。

  二、上睑下垂矫正的术式选择

  上睑下垂矫正即有四种,根据上睑下垂的程度及上险提肌功能存在多少可采用的办法有吊线法、上睑提肌缩短法、阔筋膜悬吊法及额肌筋膜瓣悬吊法等多种。但实践证明吊线法效果并不好,因后者还要行两个部位的手术,其创伤多、创伤大、手术时间长。目前对于轻度的上睑下垂只采用上睑提肌缩短法即可,而中重度上睑下垂的额肌筋膜辩悬吊术又有重睑切口加眉下辅助切口法,还有单纯重睑切日法。前者对于不够熟练的年轻医生可以选择,以方便找到及分离额肌筋膜瓣,但多一个切口,而后种方法不会留下眉下切口痕迹,但操作难度较大,需有经验的医生来执行此上睑下垂矫正的手术。

  小编寄语:接受上睑下垂矫正前,患者们可以在专业医师的指导下选择适合自己的术式。从而,专业的上睑下垂矫正术式方可还你美丽眼睛和良好视力。如果您有更多疑问,可以到兴义时光整形医院进行详细的咨询,还可以致电024-23467177进行专业咨询,或在线咨询。

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